阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下阻塞定位研究
摘要： 目的 应用磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）和纤维鼻咽喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位 ，并探讨上述两种方法对阻塞定位的应用价值。方法 对经多导睡眠监测（polysomnography, PSG）确诊的15例 OSAS患者应用超快速MRI在睡眠状态下对其上气道进行了矢状位和轴位扫描动态观察，对患者软腭后区（retropalatal region , RP）、舌后区（retroglossal region, RG）和会厌区（epiglottal region, EPG）的上气道阻塞情况进行了观察分析。另外对其中的8例患者在睡眠状态下进行了纤维鼻咽喉镜检查。结果 MRI检查15例患者，发现仅有RP区阻塞者3例，仅有RG区阻塞者2例（均为悬雍型腭咽成形术后患者）， 另外10例患者同时有RP和RG区阻塞。8例患者进行睡眠状态下纤维鼻咽喉镜检查者，除1例外检查结果与MRI检查相符合。结论 睡眠状态下MRI和纤维鼻咽喉镜检查能够对上呼吸道的阻塞进行定位，对确定治疗措施具有一定指导意义。
手术为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的主要治疗方法之一［1］, 其中以悬雍垂腭咽成形术(uvulopal-atopharyngoplasty, UPPP) 应用最为广泛， 但据大量文献报道UPPP术后6个月以上统计有效率仅为50%左右［2］。效果不佳的原因之一是多数OSAS患者的上气道存在多平面的阻塞，阻塞部位的定位以及造成局部阻塞的解剖因素分析对于治疗方案的选择具有一定价值。研究证实，清醒状态下各项检查不能判断OSAS患者睡眠状态下的阻塞部位［3，4］。所以许多学者对OSAS患者睡眠状态下上气道阻塞部位进行了研究，主要方法有：上气道及食管测压、CT扫描、磁共振成象像(magnetic resonance imaging, MRI)、X线荧光透视动态观察和纤维鼻咽喉镜检查等。常规MRI扫描一般耗时长，无法动态观察上气道阻塞的情况。我们应用超快速MRI观察了20例 OSAS患者, 其中5例患者未能入睡，故仅报道15例患者睡眠状态下上气道的阻塞情况。
材料和方法
一、 研究对象
15例患者平均年龄39岁(30～59岁)，体重指数（body mass index,BMI）为30.5转贴于：范文网（www.fanwenchina.com）
